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成人气管插管模型特殊护理,及并发症护理


成人气管插管模型训练,处理特殊情况下,喉极限的插管配合:
1、一般情况下,选择偏小型号管,插管前给予激素20-30 mg应用。
2、口鼻活动性出血时的插管,先用吸引器吸除血性液,清理呼吸道,保持头低脚高位,头部低10~20度。
3、患者烦躁拒绝插管时,插管前给予咪达唑仑3~5 mg应用。
4、气管有异物的插管,位于声门的异物,可将其推入气管,气管内的异物,可将其推向远方。
5、对象如张口困难,处理张口困难时的插管可采用鼻腔插管或采取开口器开口插管。
6、如上消化道出血,插管可采用稍仰卧位或侧卧位,同时吸除口鼻腔内的血液。
7、喉外伤气管插管可从颈部气管暴露处创口直接插管,创口小不易插入者,压住创口从口鼻插入。

成人气管插管模型训练,并发症的护理处理:
1、误入一侧支气管,多为插管过深或插入后未及时固定移位所致。措施:在插管前评估患者支气管开口位置,选择大小粗细合适的导管,插入后要及时固定,记录插管距门齿的距离,并固定牢固,防止固定不牢导致下移入一侧支气管造成单侧肺透气。
2、心律失常,常见有心动过缓或心搏骤停,易发生于病情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因导管刺伤咽喉部反射性引起迷失、神经或交感神经兴奋所致。(2)措施:插管时一旦出现心律失常,应立即据病情遵医嘱给予抗心律失常的药物。发现心搏骤停后,要立即行心肺复苏,同时要继续完成气管插管。
3、低氧血症,常见呼吸道分泌物阻塞,气道开放不充分,或面罩过度通气时,面罩及脸部有漏气。措施:充分开放气道,及时吸尽痰液,选择合适的面罩,插管前后充分给氧。
4、误吸,胃内容物返流。措施:抬高床头30~40度,选择合适的插管辅助用药可减少误吸的发生,对有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液,必要时行胃肠减压。
5、口腔、牙齿、声带损伤,由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌肉松弛不完全或操作粗暴不熟练。措施:选择大小适合的喉钳,放置位置适当,使用喉钳时不使用强力,肌紧张者等肌肉松驰后再行置管。
6、脱管,固定不牢固,烦躁患者无意识拔出,呼吸机连接管过度牵拉所致。措施:插管后胶布交叉固定,固定处皮肤保持干燥,妥善固定患者双手,连接呼吸机时不过度牵拉气管插管。
 

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