心肺复苏模拟人操作规范

1、打开气道时,常见误区为气道没有打开或者打开不充分。
矫正方法:使用正确技巧,两手发力方向相反,协调。操作者如感到臂力不足时,可将掌根(不用小鱼际)放在前额(仰头托颌法)上,前臂和心肺复苏模仿人体长轴同向进行,既省力又容易见效。注意托颌手要放在下颌角之后,初学者容易犯的毛病就是把手放在下颌角之下,容易使口腔紧闭。气道畅通了,吹起来就没有阻力感了,放手后的头就可以恢复了。
2、吹气难度大,常见误区为气道未开或开得不充分,漏气次之,以致操作不持久或者吹气量不易控制,要加强开放气道的手法练习。
3、漏气时,最常犯的毛病就是鼻孔没有捏合,口对口没有贴好。捏鼻的时候拇,食指要充分捏住双侧鼻翼的最高点。一般食指一侧鼻孔最容易漏气,如果把放在额头手上的虎口对着心肺复苏模拟人的鼻尖时,往往可以矫正漏气。吹的时候口唇要比模拟人嘴更大、更合适、更紧密,以防双侧口角泄漏。换气时应该侧过头,同时也要避免以拉鼻的方式助气道打开。
4、吹气量太多或者太少,产生误差主要是因为吹气时只重视吹气动作,忽视了用余光观察心肺复苏仿真人体胸部,没有把胸廓起伏做为吹气成功与否的指标,以致吹气量太少不能达到临床所需要的最好效果,或者吹气量太多而引起胃扩张。
5、摸颈动脉时最常犯的毛病就是用力过猛,同时摸双侧颈动脉,摸得太久,使病人脑部缺氧增加。正确方法是第一次人工呼吸之后开放气道。一手放入心肺复苏模拟人的额头,保持头部后仰,另一只手的食指或中指尖先触到气管正中部位或喉结上,再向下滑动2~3厘米钟,轻触气管旁软组织上的颈动脉搏动。
6、胸外按压位置不合适,胸部按压应快速确定合适的部位,不应任意操作,更不应因为重复定位而耽误按压时机。初学者容易将剑突误为胸骨下切迹或掌根不在中线,要注意矫正。
正确定位方法为:首先接触心肺复苏模拟人体上腹,用食指、中指沿着患者肋弓缘滑动至中部,对胸骨下切迹进行定位;再用食指、中指两横指于胸骨下切迹上,食指以上胸骨正中间为胸外按压区。
7、全手与胸壁贴合紧密,易造成肋骨骨折。正确的方法是:抢救者将左手掌根紧压在按压处,将右手掌根贴在左手背,双手平行交叠并指交叉相握提起,指与胸壁分离。
8、臂弯或压向偏斜,常出现压松的情况,女同学多见,成“洗衣式”,也有的操作者压松时身摇,成“摇摆式”。
正确方法是:肘部挺直,上身稍前倾,让肩部在双手竖直之上,用上身重量及肩臂肌肉力量竖直下压,将胸骨向下凹陷5--6cm,并保持膝关节不动和髋半节的上下运动,才能使按压压力保持垂直。
9、按下去,掌根与胸壁分离成“跳跃式”。
10、松弛时间不足松弛时间不足,胸廓不能复原,回心血量少,则达不到恢复循环供血的目的。要强调按压幅度按压4~5厘米之间,放松直至胸廓恢复,但放松时掌根不能离开胸壁,以防移位。
11、冲击式按压,由于疗效不佳,并发症较多,已被放弃。究其原因,用力过粗,压松时间不均匀,快慢不一,影响心肺复苏效果。正确的方法是按得有章可循、无间断、下按与上按放松时闻均等、按至最低点时要有一个明显的停顿、放松时定在手掌根部不脱离胸骨定位点、却又不让胸骨受到任何挤压。

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